L’allongement des membres n’est certes pas une opération légère dans son ensemble, une information complète est nécessaire

Les Risques - allongement unilatéral

Le risque ne doit pas être négligé car il s’agit en tout cas d’une opération chirurgicale. Certains risques varient en cas d’allongement unilatéral, bilatéral par nanisme ou bilatéral esthétique. Et avec eux, il est essentiel de toujours prendre en compte l’aspect psychologique connexe.

Outre le risque d’ossification précoce, les complications dépendent principalement de la pathologie initiale: par exemple, une articulation de l’os allongé instable peut générer un risque de luxation. Si le patient a présenté une infection importante de l’os à allonger, le risque d’infection sera supérieur à celui d’un patient qui n’a pas eu dinfection antérieurs.
Sans incident infectieux antérieur, un allongement fémoral avec le protocole validé par le Dr Guichet présente 0.4 % de risque d’infection profond, bien moins encore d'infeciton osseuse (contre 16% moyen dans les allongements fémoraux par fixateurs externes).
En général, une bonne évaluation initiale et un contrôle rigoureux doivent permettre d’obtenir un allongement sans complications réelles. Le chirurgien peut alors prévoir le risque de chaque complication et en évaluer l’importance.
Les complications se produisent en général dans la phase d’allongement (difficulté de cliquetage etc.), parfois à la fin (ossification lente, etc.).

Risques - allongement bilatéral, nanisme

Dans les cas de nanisme les augmentations sont souvent considérables (15-22 cm par segment osseux avec le clou Albizzia ou Guichet). Les risques typiques des fixateurs externes diminuent considérablement, sans toutefois être totalement annulés. Les muscles biarticulaires présentent une raideur qui modifie le jeu articulaire mais qui, généralement, est récupérée en quelques semaines à la fin de l’allongement. On peut trouver un flexum, en particulier dans les cas d’allongements très importants (40-60% de la longueur osseuse initiale) ou d’étirements musculaires et tendineux passifs non contrôlés par le patient, qui régresse lentement à la fin de l’allongement. Il est souvent aggravé par le flexum naturel (osseux) des patients achondroplases.
Le problème de l’ossification intense est fréquent car il suit des règles et une cinétique particulière. L’ossification, en fait, augmente pendant les 2-3 premières semaines postopératoires et devient maximale dans les 3-4 semaines postopératoires. Au cours de cette période, une ossification précoce peut se manifester, qui doit être contrôlée et anticipée, afin d’éviter de subir une intervention chirurgicale supplémentaire ou une correction sous anesthésie générale. Grâce à des contrôles rigoureux, cette phase se déroule sans imprévus (nouvelles interventions). Dans les allongements faibles dans la taille constitutionnelle, le risque disparaît après 4 à 5 semaines, tandis que dans les cas d’achondroplasie (nanisme), cette phase peut durer plus longtemps.
Une réaction nerveuse peut se produire surtout lorsque, pour contrer une ossification précoce, le rythme d’allongement se prolonge dans le temps (exemple : 1,5 mm/J pendant 2-3 semaines) ou qunaand les étirements des tissus mous sont trop intenses ou mal contrôlés.
Dans de tels cas, on peut d’abord constater une augmentation de la sensibilité (perception trop forte des tissus sur le dos du pied et de la cheville), qui diminuera ultérieurement. Les manifestations motrices se produisent bien après les manifestations sensorielles, et peuvent ralentir la récupération motrice. Cela est très rare.

On rencontre rarement des réactions nerveuses, qui sont généralement modérées et ne conduisent pas à la paralysie.
La peau, étant très tendue, provoque parfois des sensations transitoires de brûlure. En cas d’allongement précédent par fixateur externe, toute contrainte sur les anciennes cicatrices adhérentes peut provoquer des sensations désagréables. Une reprise à des fins esthétiques des cicatrices, à la fin de l’allongement, éliminera le problème.

En général, il n’y a pas d’infection, de raideur ou de paralysie définitive des nerfs, ce qui pourrait être le cas avec les fixateurs externes. L’ostéoporose rencontrée avec fixateur externe, qui peut également se produire dans l’allongement par une technique interne (clou), ne se produit pas dans les cas d’allongement percutanée par clou Albizzia ou Guichet (G-Nail) si les protocoles de rééducation et de déambulation sont respectés.

Il y a souvent des douleurs aux genoux. Il est nécessaire de bouger beaucoup le membre pour drainer le liquide articulaire du genou. Les douleurs diminuent progressivement à la fin de l’allongement.