Elle se déroule sous anesthésie totale. Sa durée est d’environ 2 heures par segment osseux (fémur tibia). En cas d’allongement bilatéral en même temps, il faut calculer 5 heures d’intervention. L’anesthésie est également fondamentale pour diminuer les saignements pendant l’opération. Le Dr Guichet utilise les techniques d'anesthésie péridurale morphinique, d’hypotension artérielle, etc. Une petite incision (un peu plus grande que celle d’une arthroscopie) est effectuée sur le sommet de l’os affecté (fémur, tibia ou humérus) dans l’axe du canal osseux. Le canal osseux est calibré, puis l’os sectionné de l’intérieur, grâce à une scie centromédullaire qui est insérée par la même incision dans le canal osseux. Il n'y a donc pas de cicatrice supplémentaire pour couper le fémur ou l'humérus. Le clou est ensuite inséré dans le canal osseux par la même incision, en "percutanée", et bloqué dans l’os au moyen de vis supérieure et inférieures, grâce à un système extrêmement précis avec peu d'irradiations. Aucun autre clou utilisé dans les allongements n’est équipé d’un système de pointage pour les vis inférieures, rendant le trou de vis moins précis car plus ovale et large, donc à plus grand risque de fracture.
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